Atuação do enfermeiro no processo de acreditação: percepções da equipe multiprofissional hospitalar / Actuación del enfermero en el proceso de acreditación: percepciones del equipo multi-profesional hospitalario / Nurses' performance in the accreditation process: perceptions of the multiprofessional team from the hospital

Objetivo apreender as percepções da equipe multiprofissional hospitalar sobre a atuação do enfermeiro no processo de Acreditação. Método pesquisa descritiva, exploratória e qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevista com 96 participantes de quatro hospitais da Região Sul do Brasil, de diferentes características em relação à Acreditação nacional. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas individuais em maio de 2014. Após transcrição do material empírico, os dados foram analisados à luz do Discurso do Sujeito Coletivo com uso de figuras metodológicas próprias. Resultados os depoimentos apreenderam conteúdo para quatro Discursos do Sujeito Coletivo, referentes ao enfermeiro enquanto líder da equipe; a valorização do enfermeiro na equipe; o profissional como cerne ao cumprimento das exigências da Acreditação; e a educação continuada para o sucesso da certificação. Conclusão a atuação do enfermeiro no processo de Acreditação é elementar, pois, de acordo com os participantes, atrelando o trabalho gerencial ao domínio do cuidado direto, ele é o profissional bem habilitado para atuar nessa empreitada.

Objetivo observar las percepciones del equipo multi-profesional hospitalario sobre la actuación del enfermero en el proceso de Acreditación. Método investigación descriptiva, exploratoria y cualitativa. Los datos fueron recogidos por medio de entrevista con 96 participantes de cuatro hospitales de la Región Sur de Brasil, de diferentes características en relación a la Acreditación nacional. Se realizaron entrevistas semi-estructuradas individuales en mayo de 2014. Después de la transcripción del material empírico, los datos fueron analizados basados em el Discurso del Sujeto Colectivo con el uso de figuras metodológicas propias. Resultados los testimonios mostraron contenido para cuatro Discursos del Sujeto Colectivo, referentes al enfermero como líder del equipo; la valorización del enfermero en el equipo; el profesional para el cumplimiento de las exigencias de la Acreditación; y la educación continuada para el suceso de la certificación. Conclusión la actuación del enfermero en el proceso de Acreditación es elementar, pues, de acuerdo con los participantes, atreviendo el trabajo gerencial al dominio del cuidado directo, él es el profesional bien habilitado para actuar en esa función.

Objective to understand the perceptions of the multiprofessional hospital team about the nurses' performance in the Accreditation process. Method descriptive, exploratory and qualitative research. Data were collected through interviews with 96 participants from four hospitals in the Southern Region of Brazil, with different characteristics in relation to the national Accreditation. Individual semi-structured interviews were held in May 2014. After transcription of the empirical material, the data were analyzed in light of the Discourse of the Collective Subject with the use of own methodological figures. Results the statements seized contents for four Discourses of the Collective Subject, referring to the nurse as team leader; the valuation of the nurse in the team; the professional as core to the fulfillment of the Accreditation requirements; and continuing education for the success of the certification. Conclusion the nurses' performance in the Accreditation process is elementary because, according to the participants, linking the managerial work to the field of direct care, they are well qualified professionals to work in this endeavor.

Acolhimento com classificação de risco: avaliação de serviços hospitalares de emergência / Admittance of risk-classified cases: assessment of hospital emergency services / Acogida con clasificación de riesgo: evaluación de servicios hospitalarios de emergencia

Objetivo:Avaliar o Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) implantado em dois serviços hospitalares de emergênciaMétodos:Pesquisa exploratório-descritiva, de abordagem quantitativa, realizada entre março e maio de 2013. Participaram 47 profissionais de enfermagem de dois serviços hospitalares de emergência do Paraná que responderam a um questionário.Resultados:O ACCR foi considerado "Precário" nos dois Serviços; e as avaliações mais baixas se referiram à acomodação do acompanhante e discussão sobre o fluxograma. A melhor avaliação se relacionou ao atendimento de casos não graves.Conclusão:A avaliação precária nos dois Serviços, deveu-se principalmente, a não adequação de alguns princípios fundamentais da diretriz ACCR.

Objective:Current paper evaluates admittance of risk-classified cases in two hospital emergency services.Methods:The exploratory, descriptive and quantitative research was undertaken between March and May 2013, with 47 nursing professionals at two hospital emergency units in the state of Paraná, Brazil, who answered the questionnaire.Results:Acceptance of Risk-classified Cases was reported hazardous at the two units; the lowest rates refer to issues on the place the accompanying person would stay and to discussions on the flowchart. The best assessment occurred in the attendance of less serious cases.Conclusion:The hazardous assessment at the two health units was mainly due to the non-compliance with certain basic principles of its guidelines of the Acceptance of Risk-classified Cases.

Objetivo:Evaluar la Acogida con Clasificación de Riesgo (ACCR) implantado en dos servicios hospitalarios de emergencia.Métodos:Investigación exploratorio-descriptiva, de abordaje cuantitativo, realizada entre marzo y mayo de 2013. Participaron 47 profesionales de enfermería de dos servicios hospitalarios de emergencia de Paraná que contestaron a un cuestionario.Resultados:El ACCR fue considerado "Precario" en los dos Servicios; y las evaluaciones más bajas se refirieron a la acomodación del acompañante y a la discusión sobre el flujograma. La mejor evaluación se relacionó a la atención de casos no graves.Conclusión:La evaluación precaria en los dos Servicios, se debió, principalmente, a la no adecuación de algunos principios fundamentales de la directriz ACCR.

Acolhimento com classificação de risco em serviço hospitalar de emergência: avaliação do processo de atendimento / Hospital emergency service patient reception with triage: evaluation of the care process / Acogida con la clasificación de riesgo en servicio de urgencia en el hospital: evaluación del proceso de atención

Estudo transversal, de natureza quantitativa, desenvolvido no período de agosto a novembro de 2011, que objetivou avaliar o processo de atendimento em serviços hospitalares de emergência que têm implantadas a diretriz Acolhimento com Classificação de Risco. A amostra se constituiu de 314 trabalhadores que atuavam há pelo menos três meses, em quatro serviços de emergência. Para a coleta de dados, utilizou-se o questionário Instrumento de Avaliação do Acolhimento com Classificação de Risco. Entre os resultados, obteve-se que, 75,5% dos trabalhadores avaliaram o processo de atendimento como precário; 11,8% como satisfatório; 9,5% como insuficiente e; 3,2% como ótimo. Concluiu-se que os serviços investigados, necessitam de reorganização no sentido de atender os quesitos da diretriz Acolhimento com Classificação de Risco e, com isso, melhorar os seus processos de atendimento.

This quantitative, cross-sectional study, conducted from August to November 2011, evaluated the care process in hospital emergency services that have introduced the Guidelines for Patient Reception with Triage. The sample comprised 314 employees in four emergency services, who had worked there for at least three months. Data were collected using the Patient Reception with Triage Evaluation Questionnaire. It was found that 75.5% of employees rated the care process as weak; 11.8%, as satisfactory; 9.5%, as inadequate, and 3.2%, as good. It was concluded that the services studied need to be reorganized inorder to meet the requirements of the Guidelines for Patient Reception with Triage, and thereby improve their care processes.

Estudio transversal, cuantitativo, desarrollado en el período de agosto a noviembre de 2011, que tuvo como objetivo evaluar el proceso de atención en los servicios de urgencias hospitalarios que implementan la Acogida con la Clasificación de Riesgo. La muestra estuvo conformada por 314 empleados que trabajaron durante al menos tres meses en cuatro servicios de emergencia. Para recopilar los datos, se utilizó el cuestionario Instrumento de evaluación de la Acogida con la Clasificación de Riesgo. Entre los resultados, se encontró que el 75,5% de los empleados clasificados el proceso de atención como los barrios de tugurios; 11,8% satisfactorio; baja un 9,5% y el 3,2% como bueno. Se concluyó que los servicios investigados deben ser reorganizado con el fin de cumplir con los requisitos de las directrices Acogida con la Clasificación de Riesgo y así mejorar sus procesos de atención.

[Assessment of user embracement with risk rating in emergency hospital services]. / Avaliação do acolhimento com classificação de risco em serviços de emergência hospitalar.

Cross-sectional and quantitative study, conducted in 2013, aiming to evaluate the implementation of User Embracement with Risk Rating (ACCR) in four Emergency Hospital Services. One hundred fifty six nurses participated and answered the questionnaire"User Embracement with Risk Rating". The data were treated through descriptive and inferential statistics, from the Kruskal-Wallis test. The implementation of ACCR was assessed as precarious, mainly due to the lack of referral of low complexity cases to the basic health system, the inadequate physical space for companions and the lack of discussion and periodic assessment of the flow of care in ACCR. The dimension Result of Implementation obtained a slightly higher score and Structure was the dimension with the lowest score. It was concluded that the negative assessments by nursing professionals of the referred dimensions in the investigated sites suggests the need for improvements, especially in the dimension Structure.

Stress level among intensive care nurses in the municipality of Paraná (Brazil).

OBJECTIVE: To identify stress levels among intensive care nurses who work in the municipality of Western Paraná, Brazil. METHODOLOGY: This is a cross-sectional cohort study, carried out from May to July 2010, included 60 nurses from intensive care units (adult, pediatric, or neonatal) of five hospitals. All participants completed the Bianchi Stress Scale. RESULTS: The mean participant age was 31 years; 70% of the nurses were women, 33% had more than 15 years of experience, and 88% conducted care activities. The general level of stress was medium. Stress levels were low for relationships with other units and supervisors, activities related to adequate functioning of the unit and the coordination of activities of the unit. Levels were medium for the following domains: activities related to personnel management, labor conditions for the development of nursing activities, and delivery of care to patient; this last domain was related to the following stress factors: facing patient death, attending to emergencies in the unit, advising patients' family members, and conducting tasks in the minimal time available. CONCLUSION: Although the general stress level was medium, the identification of domains with a high score can be used to plan intervention strategies to preserve the health of intensive care nurses and, in turn, improve quality of care delivered to severely ill patients.

Assessment of user embracement with risk rating in emergency hospital services / Evaluación de acogimiento con clasificación de riesgo en los servicios de emergencia hospitalaria / Avaliação do acolhimento com classificação de risco em serviços de emergência hospitalar

Cross-sectional and quantitative study, conducted in 2013, aiming to evaluate the implementation of User Embracement with Risk Rating (ACCR) in four Emergency Hospital Services. One hundred fifty six nurses participated and answered the questionnaire "User Embracement with Risk Rating". The data were treated through descriptive and inferential statistics, from the Kruskal-Wallis test. The implementation of ACCR was assessed as precarious, mainly due to the lack of referral of low complexity cases to the basic health system, the inadequate physical space for companions and the lack of discussion and periodic assessment of the flow of care in ACCR. The dimension Result of Implementation obtained a slightly higher score and Structure was the dimension with the lowest score. It was concluded that the negative assessments by nursing professionals of the referred dimensions in the investigated sites suggests the need for improvements, especially in the dimension Structure.

Estudio transversal, cuantitativo, realizado en 2013, con el objetivo de evaluar la implantación del Acogimiento con Clasificación de Riesgo (ACCR) en cuatro servicios hospitalarios de emergencia. Participaron 156 profesionales de enfermería, que respondieron al cuestionario de instrumento para el Acogimiento con Clasificación de Riesgo. Los datos fueron analizados utilizando estadística descriptiva e inferencial de la prueba de Kruskal-Wallis. La aplicación de la ACCR fue evaluada como precaria, debido principalmente a la falta de remisión de los casos de baja complejidad en el sistema básico de salud; al espacio físico inadecuado de compañeros y, a la falta de discusión y revisión periódica del flujo de servicio en ACCR. La dimensión Resultado de la implantación obtuvo evaluación mediana y; la Estructura obtuvo la puntuación más baja. Se concluyó que en los sitios investigados, hubo una evaluación negativa por los profesionales, lo que sugiere la necesidad de invertir en mejoras, destacando dimensión Estructura.

Estudo transversal, quantitativo, realizado em 2013, com o objetivo de avaliar a implantação do Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) em quatro Serviços Hospitalares de Emergência. Participaram 156 profissionais de enfermagem, os quais responderam ao questionário Instrumento para Avaliação do Acolhimento com Classificação de Risco. Os dados foram tratados por meio de estatística descritiva e inferencial, a partir do teste Kruskal-Wallis. A implantação do ACCR foi avaliada como Precária, devido, principalmente, à falta de encaminhamento dos casos de baixa complexidade à rede básica de saúde, ao espaço físico inadequado para acompanhantes e à falta de discussão/avaliação periódica sobre o fluxo de atendimento no ACCR. A dimensão Resultado da implantação obteve avaliação um pouco melhor e a Estrutura foi a dimensão que obteve a maior pontuação. Concluiu-se que, nos locais investigados, a avaliação negativa dos profissionais sugere que há necessidade de se investir em melhorias, com destaque para a dimensão Processo.

Satisfação profissional da equipe de enfermagem intensivista de um hospital de ensino / Job satisfaction of intensive nursing staff of a teaching hospital / Satisfacción profesional del equipo de enfermería intensivista de un hospital de enseñanza

Estudo descritivo, analítico, realizado em outubro de 2010, o qual objetivou determinar o índice de satisfação no trabalho (IST) da equipe de enfermagem da unidade de terapia intensiva adulta e averiguar a influência das características sociodemográficas dessa equipe sobre a satisfação profissional. Aplicou-se o questionário IST em 27 (82%) profissionais de um hospital universitário do Noroeste do Paraná. Os dados foram tratados por análise descritiva. Constatou-se IST de 11,01 entre os técnicos de enfermagem e 8,62 entre os enfermeiros. As características gênero feminino; faixa etária entre 20 e 29 anos; estado civil casado; com filhos; duplo vínculo empregatício; baixa remuneração; maior tempo de atuação em unidade crítica e a função enfermeiro efetivaram-se em menores níveis de satisfação. Concluiu-se que a equipe se encontrava insatisfeita no trabalho e as causas relacionaram-se à falta de reconhecimento da profissão, dificuldades de interação e baixa remuneração.

Descriptive and analytic study, conducted in October, 2010. It aims both at determining Index of Work Satisfaction (IWS) of adult intensive care unit nursing staff and at assessing the influence of socio demographic characteristics of that team on job satisfaction. The IWS questionnaire was applied to 27 (82%) intensive care professionals from a university hospital in northwestern Paraná, Brazil. Data were treated by descriptive analysis. An 11.01 IWS was identified among nursing technicians and an 8.62 IWS among nurses. Outstanding profile characteristics were as follows: female; from 20 to 29 years old; married; with children; dual employment; low remuneration; working in critical unit for longer time aa well as holding a position as a nurse together occurred on lower levels of job satisfaction. Conclusions show staff’s dissatisfaction at work resulted from lack of profession reassurance, interaction difficulties, and low remuneration.

Estudio descriptivo, analítico, realizado en octubre de 2010, que objetivó determinar el índice de satisfacción en el trabajo (IST) del equipo de enfermería de la unidad de cuidado intensivo adulto y investigar la influencia de las características sociodemográficas de eso equipo acerca de la satisfacción laboral. Se aplicó el cuestionario IST en 27 (82%) profesionales intensivistas de un hospital universitario en el Noroeste de Paraná – Brasil. Los datos fueron tratados por análisis descriptivo. Se constató IST de 11.01 entre los técnicos de enfermería y 8.62 entre los enfermeros. Las características género femenino; edad 20 y 29 años; casado; con niños; doble empleo; baja remuneración; mayor tiempo en unidad crítica; y función enfermero se efectuaron en menores niveles de satisfacción laboral. Se concluyó que el personal se encontraba insatisfecho en el trabajo y las causas se relacionaron a la falta de reconocimiento de la profesión, dificultades de interacción y baja remuneración.

[Occupational stress in intensive care nurses who provide direct care to critical patients]. / Estresse ocupacional em enfermeiros intensivistas que prestam cuidados diretos ao paciente crítico.

In order to identify the stress level of nurses that provide direct care to critically ill patients, it was carried out a descriptive and exploratory study in five hospitals of the western region of the state of Paraná, Brazil, from May 2010 to July 2010. Fifty-eight intensive nurses participated in the study, whose stress level was evaluated according to the Domain D of Bianchi's Stress Scale. Most (65.5%) of them had medium stress levels, The stressors that obtained the highest levels were: facing death (5.6 points); answering emergency calls unit (5.1 points); caring for critically ill patients' or talking to family members of critically ill patients (both 4.8 points). It is needed to adopt stress prevention and reduction strategies to its minimization or elimination, because the main stressors mentioned are directly related to the duties of nurses.

Estresse ocupacional em enfermeiros intensivistas que prestam cuidados diretos ao paciente crítico / Occupational stress in intensive care nurses who provide direct care to critical patients / Estrés laboral de enfermeros intensivistas que prestan atención directa al paciente crítico

Realizou-se pesquisa descritivo-exploratória em cinco instituições hospitalares da região Oeste do estado do Paraná, entre maio e julho de 2010, com o objetivo de identificar o nível de estresse em enfermeiros intensivistas que prestam cuidados diretos a pacientes críticos. Participaram 58 enfermeiros intensivistas assistenciais, cujo nível de estresse foi avaliado de acordo com o Domínio D da Escala Bianchi de Estresse. A maioria (65,5%) apresentou nível de estresse médio. Os estressores com maior pontuação foram Enfrentar a morte (5,6 pontos); Atender às emergências na unidade (5,1 pontos); Atender os familiares de pacientes críticos ou Orientar familiares de pacientes críticos (ambos com 4,8 pontos). É preciso adotar estratégias para a prevenção / redução de estresse, porque os principais estressores apontados relacionam-se a atribuições específicas dos enfermeiros.

In order to identify the stress level of nurses that provide direct care to critically ill patients, it was carried out a descriptive and exploratory study in five hospitals of the western region of the state of Paraná, Brazil, from May 2010 to July 2010. Fifty-eight intensive nurses participated in the study, whose stress level was evaluated according to the Domain D of Bianchi's Stress Scale. Most (65.5%) of them had medium stress levels, The stressors that obtained the highest levels were: facing death (5.6 points); answering emergency calls unit (5.1 points); caring for critically ill patients' or talking to family members of critically ill patients (both 4.8 points). It is needed to adopt stress prevention and reduction strategies to its minimization or elimination, because the main stressors mentioned are directly related to the duties of nurses.

Con el fin de identificar el nivel de estrés de enfermeros que prestan atención directa a pacientes críticamente enfermos, se realizó un estudio descriptivo y exploratorio, en cinco hospitales de la región oeste del estado de Paraná, Brasil, de mayo a julio de 2010. Participaron del estudio 58 enfermeros de cuidados intensivos, cuyo nivel de estrés se evaluó de acuerdo con la categoría D de la Escala de Estrés de Bianchi. La mayoría (65,5%) tenía un nivel medio de estrés. Los factores de estrés con más alta puntuación fueran: Enfrentar la muerte (5,6 puntos); Asistir a las emergencias en la unidad (5,1 puntos); Proporcionar atención a familiares de pacientes críticamente enfermos o Orientar familiares de pacientes críticamente enfermos (ambos 4,8 puntos). Es necesario adoptar estrategias para la prevención / reducción del estrés, ya que los principales factores de estrés se relacionan a deberes específicos de los enfermeros.

Avaliação de cuidados na terapia intravenosa: desafio para a qualidade na enfermagem / Evaluation of care in intravenous therapy: a challenge for quality in nursing / Evaluación de la atención en la terapia intravenosa: un desafío para la calidad en enfermería

Estudo multicêntrico, prospectivo, descritivo-exploratório, realizado em hospitais de ensino públicos (A e B), que objetivou avaliar cinco indicadores de qualidade de enfermagem relacionados à terapia intravenosa periférica. Utilizou-se o Instrumento de Registro de Busca Ativa em 1.307 observações dos seguintes indicadores: identificação e validade do acesso venoso periférico; de equipos; e dos frascos de soro. Determinou-se o Índice de Positividade (IP) para Qualidade da Assistência (QA): Desejável (100% IP); Adequada (90-99%); Segura (80-89%); Limítrofe (71-79%); Sofrível ( < 70%). A QA apresentou-se Segura apenas para os indicadores identificação e validade de equipos e dos frascos de soro da instituição B. Os demais indicadores, em ambas as instituições, alcançaram QA Sofrível ou Limítrofe. Considerando que nenhum dos indicadores avaliados obteve QA Adequada nem Desejável, conclui-se que o processo de cuidado para com a terapia intravenosa, principalmente na instituição B, necessita de maior atenção por parte das lideranças e respectivas equipes.

Multicenter, prospective, descriptive and exploratory study, conducted in public teaching hospitals (A and B), which aimed to evaluate five nursing quality indicators related to peripheral intravenous therapy. It was used the Instrumento de Registro de Busca Ativa in 1307 observations of the following indicators: identification and validity of the peripheral venous access; from equipments and from serum bottles. It was determined the Positivity Index (PI) for Quality of Care (QC): Desirable (100% PI) Adequate (90-99%), Safe (80-89%), Borderline (71-79%), Low (< 70%). The QC is presented Safe only for the indicators identification and validity of equipments and of serum bottles, from the institution B. The other indicators, at both institutions, reached Low or Borderline QC. Considering that none of the indicators evaluated reached Adequate QC, nor Desirable, it was concluded that the process of care for intravenous therapy, especially at institution B, requires more attention from leaders and their teams.

Estudio multicéntrico, prospectivo, descriptivo-exploratorio, realizado en hospitales de enseñanza públicos (A y B), cuyo objetivo fue evaluar cinco indicadores de calidad de enfermería relacionados con terapia intravenosa periférica. Se utilizó el Instrumento de Registro de Busca Ativa en 1307 observaciones de los siguientes indicadores: identificación y validez de la vía periférica venosa; equipos y frascos de suero. Se determinó el Índice de Positividad (IP) para Calidad de la Atención (CA): Deseable (100% IP) Adecuada (90-99%), Segura (80-89%), Limítrofe (71-79%), Baja ( < 70%). La CA se presentó Segura apenas para los indicadores "identificación" y "validez" de equipos y de frascos de suero de la institución B. Los otros indicadores, en ambas instituciones, alcanzaron CA Baja o Limítrofe. Considerando que ningún de los indicadores evaluados logró CA Adecuada ni Deseable, se concluye que el proceso de atención a la terapia intravenosa, principalmente en la institución B, requiere más atención de los líderes y sus equipos.

[Assessment of quality of nursing prescriptions in public teaching hospital]. / Avalção da qualidade das prescrições de enfermagem em hospitais de ensino público.

A multicenter, cross-sectional study took place from December 2009 to June 2010 and aimed to assess the quality of Nursing Prescription (NP) in two public teaching hospitals. The sample consisted of 1,307 NP and data were processed using the G-test and chi-square. The determination of the quality of NP was based on the classification indices reported in literature. Among the results, 1,083 (82.8%) correct and appropriate NP, 154 (11.8%) inadequate NP and 52 (3.9%) incomplete NP were found. In 18 (1.37%) patient charts, the NP was nonexistent. There was statistic signficance (alpha < 0.05) for incomplete and absent NP between the two hospitals (0.00), as well as inappropriate NP between age groups (0.03). It was concluded that, in the hospitals under study, the NP needs to be improved both in terms of quantity and quality.

[Occupational stress: evaluation of intensive care nurses who work at nighttime]. / Estresse ocupacional: avaliaçao de enfermeiros intensivistas que atuam no período noturno.

Descriptive, cross-sectional study, which aimed to evaluate the stress level of nighttime intensive care nurses. The Bianchi Stress Scale was applied to 26 (100%) nurses from five hospitals. In data analysis, the Pearson Chi-square test was used and it was noticed that the stress among nurses in a public (3.36 points) and private facility (3.02 points) was classified at the median level and there was no statistical significance (p = 0.90) forr stress, according to the type of institution. Variables that most contributed to the occurrence of stress were: working conditions (nighttime work closed and critical unit), patient severity, management activities associated with care. It was concluded that the workplace was positively associated with the stress in nurses working at nighttime and that its onset and effects can be minimized through improvements in the structure and organization of the place where the healthcare providers work.

Vigilância de eventos adversos a medicamentos em hospitais: aplicação e desempenho de rastreadores / Surveillance of adverse drug events in hospitals: implementation and performance of triggers

Os eventos adversos a medicamentos (EAMs) são causa importante de comprometimento da qualidade da atenção ao paciente hospitalizado e, por isso, devem ser identificados e caracterizados. Para tanto surgiram listas de rastreadores, entre elas a proposta pelo Institute for Healthcare Improvement. Aqui é apresentado o processo da aplicação dos rastreadores e o seu desempenho em um hospital de ensino. As informações sobre os rastreadores e os EAM foram coletadas por meio de revisão retrospectiva dos prontuários de pacientes com alta hospitalar de janeiro a junho de 2008. Foram identificados 497 rastreadores em 177 prontuários, onde cada prontuário apresentou, em média, 2,33 (DP = 2,7) rastreadores. Os encontrados com mais frequência foram: "antiemético" (72,1/100 prontuários), "interrupção abrupta da medicação" (70,0/100 prontuários) e "sedação excessiva, sonolência, torpor, letargia, queda e hipotensão" (34,6/100 prontuários). Os mais eficientes na captura de EAM (rendimento), isto é, aqueles que uma vez identificados sinalizaram possíveis eventos foram "antagonista de benzodiazepínico", "antidiarréicos" e "rash cutâneo". Os EAM mais encontrados foram relacionados aos rastreadores "interrupção abrupta da medicação" (8,3/100 prontuários), "antiemético" (4,6/100 prontuários) e "rash cutâneo" (2,1/100 prontuários). Essas considerações apontam para a utilidade do emprego da lista de rastreadores e podem contribuir para decidir sobre ajustes na sua aplicação.

Adverse drug events (ADE) are important causes of impairment of the quality of care for inpatients and therefore should be identified and characterized. Thus, lists of triggers were developed, including the proposal by the Institute for Healthcare Improvement. We analyzed the application of these triggers in a university hospital, with the cooperation of pharmacy and medical students, field training, standardized forms and manuals. Here, we present the process of application and performance of these triggers in a teaching hospital. The information on the triggers and ADE were collected through a retrospective chart review of patients discharged from January to June 2008. Four hundred and ninety-seven triggers were identified in 177 charts, and each chart had 2.33 (SD = 2.7) triggers on average. The most frequent triggers were: "antiemetic" (72.1/100 charts), "abrupt cessation of medication" (70.0/100 charts) and "over-sedation, drowsiness, numbness, lethargy, hypotension and fall" (34.6/100 charts). The most effective triggers for capturing ADE were "benzodiazepine antagonist", "antidiarrheal" and "rash", which, when identified in charts, were related to an event. The ADE most commonly found were related to the triggers, "abrupt cessation of medication" (8.3/100 charts), "antiemetic" (4.6/100 charts), "rash" and "anti-allergy" (2.1/100 charts). These results may help to decide which triggers are more useful in each situation.

Avaliação da qualidade das prescrições de enfermagem em hospitais de ensino público / Assessment of quality of nursing prescriptions in public teaching hospital / Evaluación de la calidad de las prescripciones enfermeras en hospitales de enseñanza pública

Estudo multicêntrico, transversal, realizado entre dezembro de 2009 e junho de 2010, que teve como objetivo avaliar a qualidade das Prescrições de Enfermagem (PE) em dois hospitais de ensino público. A amostra se constituiu de 1.307 PE, e os dados foram tratados por meio dos testes G e Qui-quadrado. A determinação da qualidade das PE se baseou nos Índices de Classificação abordados na literatura. Dentre os resultados foram obtidas 1.083 (82,8%) PE corretas e adequadas, 154 (11,8%) inadequadas e 52 (3,9%) incompletas. Em 18 (1,37%) prontuários, as PE eram inexistentes. Houve significância estatística (α<0,05) para PE incompletas e ausentes entre os dois hospitais (0,00), assim como PE inadequadas entre as faixas etárias (0,03). Conclui-se que, nos hospitais investigados, a PE necessita ser melhorada, seja em termos de quantidade como de qualidade.

A multicenter, cross-sectional study took place from December 2009 to June 2010 and aimed to assess the quality of Nursing Prescription (NP) in two public teaching hospitals. The sample consisted of 1,307 NP and data were processed using the G-test and chi-square. The determination of the quality of NP was based on the classification indices reported in literature. Among the results, 1,083 (82.8%) correct and appropriate NP, 154 (11.8%) inadequate NP and 52 (3.9%) incomplete NP were found. In 18 (1.37%) patient charts, the NP was nonexistent. There was statistic significance (α<0.05) for incomplete and absent NP between the two hospitals (0.00), as well as inappropriate NP between age groups (0.03). It was concluded that, in the hospitals under study, the NP needs to be improved, both in terms of quantity and quality.

Estudio multicéntrico, transversal, realizado entre diciembre de 2009 a junio de 2010 y que tuvo como objetivo evaluar la calidad de Prescripción Enfermera (PE) en dos hospitales de enseñanza pública. La muestra consistió en 1307 PE y los datos fueron procesados a través de las pruebas estadísticas de G y chi-cuadrado. La determinación de la calidad de la PE se basó en los índices de clasificación reportados en la literatura. Entre los resultados obtenidos fueron 1.083 (82,8%) PE correctas y adecuadas, 154 (11,8%) inadecuadas y 52 (3,9%) incompletas. En 18 (1,37%) registros médicos, las PE no existían. Hubo significación estadística (α<0,05) para PE incompletas y ausentes entre los dos hospitales (0,00) así como las PE inadecuadas entre grupos de edad (0,03). Se concluye que en los hospitales consultados la PE debe mejorarse, tanto en términos de cantidad como de calidad.

Estresse ocupacional: avaliação de enfermeiros intensivistas que atuam no período noturno / Occupational stress: evaluation of intensive care nurses who work at nighttime / Estrés laboral: evaluación de enfermeros intensivistas que trabajan en el periodo nocturno

Estudo descritivo, transversal, que teve como objetivo avaliar o nível de estresse de enfermeiros intensivistas do período noturno. Aplicou-se a Escala Bianchi de Stress em 26 (100%) enfermeiros de cinco hospitais. Na análise dos dados, utilizou-se o teste Qui-quadrado de Pearson e constatou-se que o estresse entre enfermeiros da instituição pública (3,36 pontos) e privada (3,02 pontos) se classificou em nível mediano e que não houve relevância estatística (p=0,90) à sua ocorrência, conforme o tipo de instituição. Os domínios que mais contribuíram ao acontecimento de estresse foram: condições de trabalho (labor noturno, setor crítico e fechado), gravidade do paciente e atividades gerenciais associadas à assistência direta. Concluiu-se que o ambiente laboral se associou positivamente ao estresse em enfermeiros do turno noturno e que o seu aparecimento e efeitos podem ser minimizados por meio de melhorias na estrutura e na organização dos locais onde atuam.

Descriptive, cross-sectional study, which aimed to evaluate the stress level of nighttime intensive care nurses. The Bianchi Stress Scale was applied to 26 (100%) nurses from five hospitals. In data analysis, the Pearson Chi-square test was used and it was noticed that: the stress among nurses in a public (3.36 points) and private facility (3.02 points) was classified at the median level and there was no statistical significance (p = 0.90) for stress, according to the type of institution. Variables that most contributed to the occurrence of stress were: working conditions (nighttime work, closed and critical unit), patient severity, management activities associated with care. It was concluded that the workplace was positively associated with the stress in nurses working at nighttime and that its onset and effects can be minimized through improvements in the structure and organization of the place where the healthcare providers work.

Estudio descriptivo, transversal, tuvo como objetivo evaluar el nivel de estrés de los enfermeros intensivistas, del período nocturno. Se aplicó escala de estrés Bianchi en 26 (100%) enfermeros de cinco hospitales. Para análisis de datos, se utilizó el Chi-cuadrado de Pearson y resultó: estrés entre enfermeros de institución pública (3,36 puntos) y privada (3,02 puntos) se clasificó a nivel medio y no hubo significación estadística (p = 0,90) para el estrés en función del tipo de institución. Las áreas que más contribuyeron al acontecimiento de estrés fueron: condiciones de trabajo (nocturno, sector crítico y cerrado); gravedad del paciente; actividades de gestión asociadas a la atención. Se concluyó que el lugar de trabajo se asoció positivamente al estrés en los enfermeros que trabajan en el período nocturno y que, su aparición y efectos pueden ser minimizados por medio de mejoras en la estructura y organización de los locales donde actúan.

Qualidade de vida do familiar cuidador em unidade de terapia intensiva pediátrica / Quality of life of family caregiver in pediatric intensive care unit / Calidad de vida del familiar cuidador en unidad de cuidados intensivos pediátricos

O presente estudo é transversal do tipo quantitativo e objetivou analisar a qualidade de vida de familiares cuidadores de crianças internadas em uma unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP) de um hospital universitário. Participaram 28 familiares de crianças internadas nessa UTIP no período de abril a agosto de 2009. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, nas quais se empregou a Escala de Qualidade de Vida de Flanagan. Os itens que indicaram melhor satisfação/qualidade de vida foram conseguir se comunicar e ouvir música, ler, assistir televisão ou ir ao cinema, e os que alcançaram menor satisfação/qualidade de vida foram participação em atividades comunitárias/sociais e aprendizado. Com relação aos domínios, a recreação e o relacionamento com outras pessoas foram os que apresentaram maior satisfação/qualidade de vida, e envolvimento em atividades sociais, cívicas e comunitárias foi aquele que apresentou a menor. Conclui-se que o comprometimento observado com a qualidade de vida se relaciona, principalmente, à necessidade de realizar atividades de cunho social e de aprendizado. Sugere-se à equipe da UTI investigada a realização de orientações/encaminhamentosvoltados à participação dos familiares em eventos sociais e atividades de aprendizado, mesmo que não sejam no âmbito dos cuidados com a criança enferma, mas em aspectos de entretenimento e lazer.

Cross-sectional and quantitative study that aimed to identify the quality of life of family caregivers of children admitted to Pediatric Intensive Care Unit (PICU), of a public university hospital. Participated in the study 28 family members of children admitted to the PICU from April to August 2009. The data was collected through interviews, in which Flanagan Scale of Quality of Life was applied. The items that indicated better satisfaction/quality of life were: Be able to communicate and listen to music, read, watch television or to go to the movies and the ones that achieved less satisfaction/quality of life were: Participation in community/social activities and learning. Concerning the areas, recreation and relationship with other people were the ones that showed higher satisfaction/quality of life and the involvement in social, civic and community activities presented less satisfaction/quality of life. It was concluded that the commitment in quality of life is related, mainly, to the need to perform social and learning activities. It is suggested to the investigated ICU team, the achievement of guidelines towards to participation of family members at social events, learning activities, even if not concerning the care of a sick child, but in entertainment and leisure aspects.

El presente estudio es transversal del tipo cualitativo que tuvo el objetivo de analizar la calidad de vida de familiares cuidadores de niños internados en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) de un hospital universitario. Participaron 28 familiares de niños internados en la UCIP en el período de abril a agosto de 2009. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas, en que se utilizó la Escala de Calidad de Vida de Flanagan. Los ítems que indicaron una mayor satisfacción/calidad de vida fueron: conseguir comunicarse y escuchar música, leer, ver la televisión o ir al cine y los que tuvieron menor satisfacción/calidad de vida fueron: participación en actividades comunitarias/sociales y aprendizaje. Con relación a los dominios, la recreación y la relación con otras personas fueron los que presentaron mayor satisfacción/calidad de vida y el envolvimiento en actividades sociales, cívicas y comunitarias fue aquel que presentó la menor. Se concluye que el compromiso observado con la calidad de vida se relaciona, principalmente, a la necesidad de realizar actividades sociales y de aprendizaje. Se sugiere al equipo de la UCI investigada la realización de orientaciones/encaminamientos dirigidos para la participación de los familiares en eventos sociales y actividades de aprendizaje, aunque no sean en el ámbito de los cuidados con el niño enfermo, pero en los aspectos de entretenimiento y ocio.

Estresse em enfermeiros intensivistas e a condição chefe/não chefe de família / Stress in intensive care unit nurses and the condition head/not headof a family / Estrés en enfermeros intensivistas y la condición jefe/no jefe defamilia

O presente estudo é de caráter quantitativo, analítico e transversal, e teve como objetivo investigar se existe relação entre estresse em enfermeiros intensivistas e a condição chefe/não chefe de família. Aplicou-se a Escala Bianchi de Stress em 58 (100 por cento) enfermeiros atuantes em unidades de terapia intensiva (UTI) de cinco hospitais. Na análise dos dados realizou-se o teste Qui-quadrado e constatou-se que, apesar de os enfermeiros chefes de família terem apresentado escores mais elevados de estresse, não houve diferença estatística significante entreo nível geral de estresse entre os dois grupos pesquisados (p=0,905). Também houve consonância no estresse elevado para os domínios Assistência de enfermagem prestada ao paciente, Administração de pessoal e Coordenação das atividades da unidade. O domínio Relacionamento com outras unidades e supervisores foi apontado como o menos estressante. Concluiu-se que a condição de chefia familiar não se mostrou relevante para a ocorrência de estresse ocupacional entre os enfermeiros investigados. Sugere-se que futuros estudos tenham características multicêntricas e abordem a relação entre a chefia familiar e estresse ocupacional entre enfermeiros de UTI.

Quantitative, analytical and cross-sectional study that aimed to investigate if there is relation between stress inintensive care unit nurses and the condition head/not head of a family. It was applied the Bianchi Stress Scale in58 (100 percent) nurses that work in Intensive Care Units (ICU) of five hospitals. For data analysis, the Chi-square testwas applied and it was noticed that, although the head of a family nurses had presented higher stress scores, there were no significant statistical differences between the general level of stress among the two groupsresearched (p = 0.905). There was also agreement in the high stress for these points: nursing care provided topatients; staff administration and coordination of unit’s activities. The point, relationship with other units and supervisors, was appointed as less stress ful. It was concluded that the family chief condition was not relevant tothe occurrence of occupational stress among the investigated nurses. Future studies are suggested, with multicenter characteristics, concerning the relationship between head of a family and occupational stress among ICU nurses.

El presente estudio es de carácter cuantitativo, analítico y transversal que tuvo como objetivo investigar si existe relación entre estrés en enfermeros intensivistas y la condición jefe/no jefe de familia. Se aplicó la Escala deEstrés Bianchi en 58 (100 por ciento) enfermeros que trabajan en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) de cinco hospitales. En el análisis de datos se realizó el test de Chi-cuadra do y se encontró que, a pesar de que los jefesde familia hayan presentado escores más altos de estrés, no hubo diferencia estadística significante entre el nivelgeneral de estrés entre los dos grupos investigados (p = 0,905). También hubo concordancia en el estrés elevado para los puntos: Asistencias de enfermería prestada al paciente; Administración de personal y Coordinación de las actividades de la unidad. El punto Relaciones con otras unidades y supervisores fue apuntado como menos estresante. Se concluyó que la condición de jefatura familiar no se mostró relevante parala ocurrencia de estrés laboral entre los enfermeros investigados. Se sugiere que futuros estudios tengan características multicéntricas, que abarquen la relación entre jefatura familiar y estrés laboral entre enfermeros de UCI.

Influência do dimensionamento da equipe de enfermagem na qualidade do cuidado ao paciente crítico / Influence of dimensioning the nursing staff on the quality of care of the critical patient / Influencia del cálculo del personal del equipo de enfermería en la calidad de la atención al paciente en estado crítico

Estudo na modalidade Revisão Integrativa, com objetivo de analisar a influência do dimensionamento do pessoal de enfermagem intensivista na qualidade do cuidado ao paciente crítico adulto. Foram incluídas apenas publicações científicas, das principais bases eletrônicas, veiculadas em periódicos de acesso livre e eletrônico, referentes à última década (janeiro de 2000 a janeiro de 2010), nos idiomas inglês, português e espanhol. Obteve-se um total de 10 publicações, dentre as quais três avaliaram a incidência de mortalidade e extubação acidental no pós-operatório; três avaliaram os reflexos no cuidado resultantes da redução no número de enfermeiros; dois avaliaram o desenvolvimento de infecções; e um, respectivamente, avaliou a incidência de quedas e de pneumonia associada à ventilação mecânica. Os estudos indicam relação entre o subdimensionamento de trabalhadores da enfermagem e o aumento nas taxas de infecções, mortalidade, quedas, pneumonia associada à ventilação mecânica e extubação acidental.

The objective of this Integrative Review is to analyze the influence of dimensioning of intensive care nursing staff on the quality of critical adult patient care delivered. Only scientific publications from major electronic databases published in open access journals online during the last decade (January 2000 to January 2010) in English, Portuguese, and Spanish were included. A total of 10 publications were thus obtained, among which three evaluated the incidence of mortality and post-operational accidental extubation, three evaluated the reflections on care resulting from reduced nursing staff; two rated the development of infections; and one estimated the incidence of falls and ventilator-associated pneumonia. These studies indicate the relationship between sub-dimensioning nursing workers and increased infection rates, mortality, falls, ventilator-associated pneumonia, and accidental extubation.

Se trata de un estudio de revisión integral, con el fin de analizar la influencia del cálculo del personal de enfermería intensivista en lo que se refiere a la calidad de la atención al paciente adulto en estado crítico. Sólo se incluyeron las publicaciones científicas, de las principales bases de datos electrónicas, difundidas en acceso abierto y electrónico, referentes a la última década (enero de 2000 hasta enero de 2010), en inglés, portugués y español. Se obtuvo un total de diez publicaciones, tres de ellas, evaluaron la incidencia de mortalidad y la extubación accidental en el postoperatorio, tres calificaron los reflejos en la atención derivada de la reducción en el número de enfermeras, dos calificaron la aparición de infecciones, y en un artículo se evaluó la incidencia de caídas y de neumonía asociada al ventilador. Los estudios indican la relación entre la infravaloración del personal de enfermería y un aumento en las tasas de infección, mortalidad, caídas, neumonía asociada al ventilador y la extubación accidental.